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胎盤植入的聚焦超聲消融手術治療

在產科,胎盤植入是非常兇險的一種并發癥,可能引起嚴重的產后出血、休克、子宮切除,嚴重者甚者可能導致產婦死亡。

目前,子宮切除是胎盤植入的主要治療手段,其次是藥物治療,保守性手術治療如子宮動脈栓塞術、髂內動脈球囊閉塞術、宮腔鏡下電切術等。近年來,聚焦超聲消融手術也被用于胎盤植入的治療。

用海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統所進行的聚焦超聲消融手術是一種從體外治療體內疾病的無創治療技術。其通過將高強度超聲波聚焦到胎盤植入的部位,利用超聲波的熱效應使絨毛組織變性、壞死,引起蛻膜與絨毛板分離,從而使植入的胎盤組織與子宮肌層分離,使清宮術容易,甚至部分胎盤組織自行剝脫出。聚焦超聲消融手術治療胎盤植入具有無創、痛苦小,感染風險低,身心創傷小的優點,為保留生育功能的患者提供了一種全新的無創治療模式。

有研究表明,聚焦超聲消融治療能使治療靶區內的血管內皮細胞發生不可逆的損傷,使血管發生迂曲、變細、血液凝結堵塞血管,阻斷血供;促進血小板激活、聚集及粘附使得壞死細胞塌陷萎癟閉塞;使靶區內毛細血管網大量破壞,植入胎盤缺血,停止侵蝕性生長,易于剝脫。而經聚焦超聲消融治療后,部分胎盤組織娩出能刺激子宮收縮,血竇關閉,使剩余胎盤組織失去了血供,逐漸變性、萎縮,甚至壞死脫落,促進子宮復舊,形成良性循環。

2018年,國際婦產科官方學術組織“國際婦產科聯盟,FIGO”發布的“FIGO胎盤植入性疾病指南”,將聚焦超聲消融手術作為胎盤植入性疾病保守治療的新技術寫入指南。

那么,哪些胎盤植入患者適合聚焦超聲消融手術治療呢?
  1.經陰道分娩后超過7天的患者;
  2.生命體征平穩,無活動性大出血及感染征象,肝腎功能及凝血功能正常,血紅蛋白≥70g/L
  3.子宮收縮良好,殘留胎盤面積≥3cmx3cm,未穿透子宮漿膜層;
  4.有強烈保留子宮、母乳喂養意愿,不愿接受手術及化學藥物治療者;
  5.無嚴重內外科合并癥。